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來信信息
信件編號: 16241025714439
信件類型: 咨詢
來信標(biāo)題: 金寨縣居民醫(yī)保報(bào)銷政策
來信時間: 2024-10-08 16:10:25
來信內(nèi)容:
家人在金寨縣買的居民醫(yī)保,在縣內(nèi)、市內(nèi)、省外報(bào)銷比例分別是多少?異地就醫(yī)備案后能報(bào)銷多少?
回復(fù)內(nèi)容
答復(fù)情況:
回復(fù)單位: 金寨縣醫(yī)療保障局  答復(fù)時間:2024-10-11 08:10:32

答復(fù)意見:

尊敬的市民:您好!您反映的問題已收悉,現(xiàn)回復(fù)如下:根據(jù)《六安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)六安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施辦法(試行)的通知》(六政辦〔2019〕18號)第三章第十六條規(guī)定:市內(nèi)二級和縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線500元,起付線以上至1000元(含1000元),報(bào)銷比例70%;1000元以上的,報(bào)銷比例80%。市內(nèi)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線700元,報(bào)銷比例70%。省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線按當(dāng)次住院總費(fèi)用20%計(jì)算(不足2000元的按2000元計(jì)算,最高不超過1萬元),報(bào)銷比例55%。第二十三條規(guī)定:除急診急救或?qū)賲⒈H藛T務(wù)工(經(jīng)商)地、長期居住地外,未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在市域外就醫(yī)的,在上述類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例(含保底比例)基礎(chǔ)上再降低10個百分點(diǎn)。經(jīng)電話與您聯(lián)系,您家人長期在無錫市務(wù)工,并有無錫市6個月以上務(wù)工證明,根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》(皖醫(yī)保秘〔2022〕103號)規(guī)定:跨省異地長期居住人員在備案地就醫(yī)結(jié)算時,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時的標(biāo)準(zhǔn)。您可通過金寨醫(yī)保微信公眾號、皖事通、國家醫(yī)保服務(wù)平臺網(wǎng)上自助備案,如微信搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)小程序”,點(diǎn)擊“六安市”,點(diǎn)擊“異地就醫(yī)”里的“異地長期居住人員備案”,按提示填寫備案信息并提交。感謝您對我們工作的關(guān)心與支持!如有疑問,請與金寨縣醫(yī)療保障局聯(lián)系,聯(lián)系電話:0564-7060039。
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